减重又护心 成大医:新型降血糖药物

495 2020-06-19 265
减重又护心 成大医:新型降血糖药物

   50多岁彭先生身高173公分、体重81公斤,身体质量指数(BMI)达27.06,属过重;他罹患第二型糖尿病约10年,虽然每日规则服用3种口服降血糖药物,但血糖指标的糖化血色素依然偏高,且体重逐年上升。成大医院在接受新型降血糖药物SGLT-2(钠-葡萄糖共同输送器-2)抑制剂5个月后,彭先生不仅血糖达标,体重更下降了4公斤。
    成大医院内分泌暨新陈代谢科郑凯比医师表示,近年发展出的2类降血糖药物「口服SGLT-2抑制剂及皮下注射GLP-1 (glucagon-like peptide-1)肠泌素」,在最新的大型跨国研究显示,不仅可以降低血糖,鲜少造成血糖过低的副作用,更有降低体重、降低心血管不良事件及死亡率的效果;美国糖尿病学会2018年病人照护指引建议,针对罹患心血管疾病的糖尿病病人,在给予过第一线糖尿病药物Metformin后血糖仍未达标者,应优先考虑上述这两类新型降血糖药物。
    郑凯比医师指出,糖尿病病人的血糖控制不良会造成多种併发症,包括视网膜病变、肾脏病变、神经病变、冠状动脉疾病、周边血管疾病等,居国人十大死因第5位,而心血管疾病则为糖尿病病人死亡的主要原因。
    但是,糖尿病病人使用胰岛素或是传统口服降血糖药物,虽能有效降低血糖,却也常常带来体重增加的副作用。根据英国一大型前瞻性糖尿病研究,使用胰岛素治疗12年平均造成病人体重上升8公斤;另有研究也发现,体重上升会进一步对病人的血压、血糖及血脂带来不良的影响;因此他特别提醒,糖尿病病人在控制血糖的过程中,体重的变化也不容忽视。
    郑凯比医师表示,第二型糖尿病病人肠泌素的功能相对不足,可使用皮下注射的GLP-1肠泌素,不仅可降低血糖,更藉由影响脑部中枢神经系统及抑制胃排空方式,来达到降低食慾的效果。
    第二型糖尿病病人因肾脏对于尿糖的再吸收增加,会造成血糖上升,SGLT-2为人体肾脏回收尿液中糖分的重要媒介,在给予口服SGLT-2抑制剂后,每天约可从尿液中排除70公克的糖分,等于每天可以从尿液中排除约280大卡的热量,惟不适合肾功能不佳的患者使用。
    依据国民健康署2013-2015年「国民营养健康状况变迁调查」发现,18岁以上国人糖尿病盛行率为11.8%,其中男性13.1%、女性10.5%,推估全台湾约有227.5万糖尿病病友,且每年以2.5万人的速度持续增加,亦即每天约新增68名患者,体重控制对于日益增多的糖尿病病人是严肃的课题。
    院方表示,郑凯比医师毕业于成功大学医学系,经历成大医院内科部总医师、成大医院内分泌暨新陈代谢科研究员;现任成大医院内分泌暨新陈代谢科主治医师,专长于糖尿病、甲状腺疾病及其他内分泌新陈代谢疾病。减重又护心 成大医:新型降血糖药物减重又护心 成大医:新型降血糖药物减重又护心 成大医:新型降血糖药物减重又护心 成大医:新型降血糖药物减重又护心 成大医:新型降血糖药物